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20个部分医疗康复项目纳入医疗保障支付范围

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20个部分医疗康复项目纳入医疗保障支付范围

发布日期:2017-05-19 作者: 点击:

       本报讯(记者 刘欢)人社部、国家卫计委、民政部、财政部、中国残联等部门日前联合印发《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》,今年6月30日前,“康复综合评定”等20项康复项目将被纳入医保支付范围,涉及肢体残疾、精神残疾、听力残疾、言语残疾等残疾人康复领域。

 

       人社部医疗保险司相关负责人介绍,此次将20个医疗康复项目纳入医保支付范围,是继2010年之后,国家有关部门又一次明确增加基本医保支付的医疗康复项目。本次新纳入医保的医疗康复项目涉及肢体残疾康复、精神残疾康复、言语残疾康复、听力残疾康复等多个康复领域。

 

      据介绍,新增项目兼顾了评定性项目和治疗性项目。20个项目中评定性项目8个,占40%;治疗性项目12个,占60%,体现了治疗为主、兼顾评定的思想。新增项目兼顾了各类康复领域,例如肢体残疾、精神残疾、言语残疾、听力残疾等类别,如肢体残疾领域的手功能评定、截肢肢体综合训练;精神残疾领域的精神障碍作业疗法训练;言语残疾领域的言语能力筛查;听力残疾领域的小儿行为听力测试、儿童听力障碍语言训练。新增项目兼顾了各类人群康复需求。例如考虑儿童、精神病人、老人等特殊群体,增加了适用于儿童的孤独症诊断访谈量表测评、小儿行为听力测试、儿童听力障碍语言训练;适用于精神病人的精神障碍作业疗法训练;适用于失能、半失能老人的吞咽功能障碍检查、日常生活动作训练、电动起立床训练等康复项目。


       人社部表示,专家对20项康复项目产生的费用压力进行了测算,总体来说增加的支出与医保基金总盘子相比所占比例较小,不构成太大的基金压力。同时,考虑到目前我国康复医学正处于迅速发展时期,社会各界对医疗康复的认识和需求也日益提升,为防止费用增速过快以及不合理费用发生,有关部门还提出了一些管理手段,其中包括各省(区、市)可根据地方实际,组织专家论证,对新增项目的限定支付范围进行适当调整;各统筹地区要加强基金预算管理、完善医保支付方式、做好项目使用监管和费用审核,避免基金浪费和服务过度利用;卫生计生等部门也要加强行业监管,规范医疗康复服务行为。

 

     专家表示,本次新增项目的适用范围广、受益人群多,对于整体提升我国基本医保医疗康复的保障水平具有非常积极的意义。


    部分康复项目:

       肢体残疾的手功能评定

       截肢肢体综合训练

       言语残疾的言语能力筛查

       听力残疾的

       小儿行为听力测试

      儿童听力障碍语言训练

      孤独症诊断访谈量表测评(适用于儿童)

      小儿行为听力测试

      儿童听力障碍语言训练

      精神障碍作业疗法训练(适用于精神病人)

      吞咽功能障碍检查

      日常生活动作训练

      电动起立床训练

     (以上三项适用于失能、半失能老人)


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